口腔頜面部腫瘤的癥狀是什么？口腔頜面部腫瘤怎么治療？

　　口腔癌大部分發生于暴露部位，且常有癌前病變過程，這對口腔癌的早期發現、早期治療是有利條件。所謂癌前病變是一種可能演變為癌的病理變化，如白斑、皸裂、色素斑、慢性潰瘍等。并非所有這些病變都會發展為癌，還要取決于其他因素，最后演變為癌的僅為少數。為了預防口腔癌的發生，應積極治療上述病變，并消除各種不良的慢性刺激因素，如戒煙、拔除殘根及殘冠和去除不良修復物等。對于可疑病變，應嚴密隨訪，必要時作活檢或切除。

　　1、口腔潰瘍不愈，四周邊緣隆起，中央凹凸不平，疼痛明顯；

　　2、出現局部的淋巴結腫大，口腔癌經常會向附近的頸部淋巴結轉移，如果出現頸部淋巴結如突然腫大，需檢查口腔的情況，排除腫瘤轉移；

　　3、出現牙齒松動、脫落，咀嚼食物時牙齒咬合不良，還有面部神經異常、麻木，不明原因的鼻道流血等其他癥狀，也應及早就醫查明原因。

　　4、以及患處其他器官的功能受限、感染等。

　　1、口腔癌按其發生部位可分為齦癌、唇癌、頰癌、舌癌、口底癌、腭癌、上頜竇癌等。一般認為口腔前部的癌腫分化程度較高，口腔后部的癌腫分化程度較低。

　　2、口腔癌常表現為潰瘍型、浸潤型和乳頭型三種。初起時常為局部潰瘍、硬結或小結節。一般無明顯的自發性疼痛，隨著癌腫迅速生長并向周圍及深層組織浸潤，可出現疼痛。硬結擴大、腫物外突、表面潰瘍、或邊緣隆起呈菜花狀，基底硬，中心可有壞死，有惡臭。常伴有感染，表面易出血。不同部位的癌腫因破壞鄰近組織、器官而出現不同的癥狀和功能障礙。如舌癌有明顯的疼痛和不同程度的舌運動受限、影響吞咽、說話等功能，惡性程度較高，發展快，早期即可有淋巴結轉移。齦癌常波及牙槽骨，易使牙齒松動或脫落，繼續擴展可侵犯頜骨，在上頜骨可侵入上頜竇，在下頜骨可累及下牙槽神經，引起疼痛或麻木。

　　3、口腔癌的轉移，主要是循淋巴引流至區域淋巴結，最常見的是頜下淋巴結和頸深淋巴結。少數可循血行轉移。晚期可有遠處轉移，常見的是肺，并可出現惡病質。

　　貫徹三前和三早方針：三前即癌前發現、癌前診斷、癌前治療→防患于未然；三早即早期發現、早期診斷、早期治療→防患于開端,可取得事半功倍的療效。

　 ? 1、消除或減少致癌因素：除去病因是最好的預防方法。

　　2、及時處理癌前病變：是預防和阻斷發生口腔癌的重要環節。

　　（1）癌前狀態：一種顯著增加發癌危險的一般狀態。常見有口腔扁平苔蘚(1-10％)、盤狀紅斑狼瘡、上皮過角化、先天性角化不良及著色性干皮病等。

　　（2）癌前病損：一種已有形態學上改變的組織，它較其外觀相應的組織具有更大的發癌可能。白斑(1-60％),一般在5％,紅班惡變達80％。

　　3、加強防癌宣傳。

　　4、開展防癌普查或易感人群的監測。

　　1、影像學檢查

　　(1)X線檢查：

　　了解骨組織腫瘤及侵襲范圍。

　　如：牙源性囊腫、頜骨良惡性腫瘤等，常拍照的有曲面平展片、上頜瓦氏位、下頜骨正側位、上頜咬合片等等。對惡性腫瘤常規作胸片檢查有無肺轉移。通過腮腺造影可了解腮腺腫瘤的性質。

　　(2)CT檢查：

　　(3)MRI檢查：

　　適應于頸動脈體瘤、舌根腫瘤、涎腺腫瘤、淋巴結轉移的診斷。

　　(4)超聲檢查：

　　原理：超聲波在人體組織內傳播時，由于各種組織的密度和特性不同而有不同的回聲圖，對軟組織腫瘤可以確定是實質性還是囊性，準確提示腫瘤大小。此外，根據周界清晰度和腫瘤內光點分布的均勻與否提供判斷腫瘤屬良性還是惡性。

　　(5)放射性核素檢查(同位素檢查)：

　　由于腫瘤細胞與正常細胞代謝上有區別，核素分布就不同，給病人服用或注射放射性核素后，可應用掃描測定放射性物質的分布情況，以次進行診斷和鑒別診斷。

　　診斷頜骨惡性腫瘤主要用99m锝;口腔頜周異位甲狀腺可用131碘;對檢查涎腺腫瘤(腺淋巴瘤)以及全身骨的轉移瘤有重要的意義。

　　(6)基因診斷：腫瘤的發生是由于細胞中基因改變積累的結果，包括：

　　①癌基因的激活、過度表達。

　　②抑癌基因的突變、丟失。

　　③微衛星不穩定，出現核苷酸異常的串聯重復分布于基因組。

　　④錯配修復基因突變，導致細胞遺傳不穩定或致腫瘤易感性。

　　2、穿刺檢查

　　囊性腫物可根據穿刺液的顏色和性狀做出診斷，如頜骨囊腫、鰓裂囊腫、舌下腺囊腫、脈管瘤等。

　　對涎腺或某些深部腫瘤用穿刺涂片、細胞學檢查或稱“細針吸取活檢”，診斷良惡性腫瘤確切率高達95％。

　　3、活組織檢查

　　(1)鉗取適用于位置表淺或有潰瘍的腫瘤

　　(2)切取在阻滯麻醉下進行

　　(3)吸取活組織檢查適用于深部腫瘤表面完整的較大腫瘤及頸部腫大淋巴結。

　　(4)切除活組織檢查適用于小型腫瘤或淋巴結，整塊切除送檢

　　(5)冰凍活組織檢查適用于術中進行，診斷率達95％↑。

　　4、腫瘤標志物檢查

　　惡性腫瘤病人的血液、尿或其他體液中發現一些特殊的化學物質，這類物質通常以癌胚抗原(CEA)、激素、受體、各種癌基因和酶蛋白的形式出現，并主要由腫瘤細胞產生、分泌和釋放，因此根據血液及尿液的化驗協助診斷。并對治療效果和預后進行監護。

　　一、營養方案

　　1、推薦食物：多吃富含維生素的新鮮水果和紅、黃、綠色蔬菜，適當飲用有清熱解毒作用的綠茶、綠豆湯等。吃些清胃瀉火、涼血止痛的食物，如牛奶、貝類、芋頭、南瓜、西瓜、荸薺等。

　　2、限量食物：忌辛辣、刺激性食物，如辣椒、洋蔥等。不要吃粗糙、堅硬以及煎炸熏烤類食物，否則易損傷牙齒，刺激牙髓。

　　二、營養食補

　　生姜粥

　　材料：生姜片3片，粳米50克。

　　做法：粳米淘洗凈，煮粥，粥熟后加人生姜片，略煮片刻，空腹趁熱食用。

　　功效：辛溫散寒，適用于寒凝牙痛。

　　應根據癌腫的病變情況(組織來源、分化程度、生長部位、病變大小、淋巴結轉移等)和病員的全身狀況來決定治療方案。治療措施有手術切除、放射治療、化學藥物治療、免疫治療、冷凍外科、激光及中草藥治療等。多數病例應采用綜合治療以取得較好的療效。手術切除的目的仍是口腔癌的重要治療手段。局部病灶應采用根治性節除，必要時尚需作頜下淋巴結清掃術或頸淋巴清掃術。

　　一、驗方：

　　1、內服方：辛夷15g，黃柏15g，生地15g，蒼耳子15g，自芷9g，細辛3g，蔥白30g，刺桐樹寄生30g，豬鼻1個。

　　2、外用方：蔥白3個，皂角3個，麝香0.15—0.2g，鮮鵝不食草6-9g。1方加水制戚煎劑，每日劑，連服7—8天后加入黃皮樹寄生，苦楝樹寄生，再隔日服1劑，連服5-7劑，海棠果，花生殼及水母蟹殼曬干研末，隨主方沖服，隔3日劑，連服6-12劑。2方以棉花蘸藥汁塞耳，如鼻耳出血，可將藥液滴入。

　　加減：內服方加黃皮樹寄生30g，苦楝樹寄生30g;鼻血鼻阻及耳聾加海棠果(去外皮)7個，花生殼20個，水母蟹殼3-5個;耳邊有腫塊及耳聾加剌桐樹寄生30g，鵝不食草30g。

　　療效：共治療4例，3例顯著緩解，1例服用本方21劑，獲痊愈，至今未復發。

　　方源：廣東文昌縣城農村王山大隊。

　　3、取牛黃0.3g，夏枯草30g，每日劑，夏枯草水煎服，牛黃沖服(本方治療后存活最長者為11年)。

　　二、偏方：

　　①紫草根30g，絞股藍20g，二者煎湯或開水沖泡代茶飲。

　　②華東藥翦30克，先煎兩小時，再加枸杞根，鴨跖草各30克，七葉一枝花15克。煎湯濾取清汁服。

　　應根據癌腫的病變情況(組織來源、分化程度、生長部位、病變大小、淋巴結轉移等)和病員的全身狀況來決定治療方案。治療措施有手術切除、放射治療、化學藥物治療、免疫治療、冷凍外科、激光及中草藥治療等。多數病例應采用綜合治療以取得較好的療效。手術切除的目的仍是口腔癌的重要治療手段。局部病灶應采用根治性節除，必要時尚需作頜下淋巴結清掃術或頸淋巴清掃術。
　　驗方：
　　1、內服方：辛夷15g，黃柏15g，生地15g，蒼耳子15g，自芷9g，細辛3g，蔥白30g，刺桐樹寄生30g，豬鼻1個。
　　2、外用方：蔥白3個，皂角3個，麝香0.15—0.2g，鮮鵝不食草6-9g。1方加水制戚煎劑，每日劑，連服7—8天后加入黃皮樹寄生，苦楝樹寄生，再隔日服1劑，連服5-7劑，海棠果，花生殼及水母蟹殼曬干研末，隨主方沖服，隔3日劑，連服6-12劑。2方以棉花蘸藥汁塞耳，如鼻耳出血，可將藥液滴入。
　　加減：內服方加黃皮樹寄生30g，苦楝樹寄生30g;鼻血鼻阻及耳聾加海棠果(去外皮)7個，花生殼20個，水母蟹殼3-5個;耳邊有腫塊及耳聾加剌桐樹寄生30g，鵝不食草30g。
　　療效：共治療4例，3例顯著緩解，1例服用本方21劑，獲痊愈，至今未復發。
　　方源：廣東文昌縣城農村王山大隊。
　　3、取牛黃0.3g，夏枯草30g，每日劑，夏枯草水煎服，牛黃沖服(本方治療后存活最長者為11年)。
　　偏方：
　　①紫草根30g，絞股藍20g，二者煎湯或開水沖泡代茶飲。
　　②華東藥翦30克，先煎兩小時，再加枸杞根，鴨跖草各30克，七葉一枝花15克。煎湯濾取清汁服。